Nesta semana, a apresentadora Patrícia Poeta precisou passar por uma cirurgia após anos convivendo com a condição; médico explica causas e tratamentos para o problema Patrícia Poeta conta que fez uma cirurgia no fim de semana A dor e a pressão facial que não passam, o nariz constantemente entupido e a sensação de cansaço frequente podem ser sinais de um problema de saúde mais comum do que se imagina: a sinusite crônica. Nesta semana, o termo ficou em alta após o relato da apresentadora Patrícia Poeta, que revelou, durante o Encontro, ter passado por uma cirurgia, no último sábado (24), para tratar o problema, que vinha a acompanhando há anos. Mas você sabe do que se trata? Ao contrário da forma aguda, que costuma durar poucos dias, a sinusite crônica pode persistir por meses e impactar significativamente a qualidade de vida do paciente. Conversamos com o médico otorrinolaringologista Deusdedit Brandão, membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL - CCF) para esclarecer o que caracteriza essa condição, como é feito o diagnóstico, quais são as opções de tratamento e o que pode ser feito para prevenir as crises e aliviar os sintomas. O que é a sinusite crônica e qual a diferença da sinusite aguda? Segundo o médico, a sinusite crônica é uma inflamação do nariz e dos seios da face, que persiste por mais de 12 semanas. Nesse caso, o que diferencia a sinusite aguda da sinusite crônica é exatamente o tempo de evolução: quando os sintomas persistem por até 12 semanas, a crise é considerada aguda. Acima de 12 semanas de sintomas, é considerada crônica. Já ouviu falar de sinusite crônica? Entenda o que é, quais os sintomas e possíveis tratamentos Getty Images Quais são as principais causas e fatores de risco para o desenvolvimento da sinusite crônica? Pode-se dividir as causas de sinusite crônica e os fatores de risco em alguns grupos: Variações anatômicas: alguns pacientes têm uma anatomia que favorece a condição, como no caso de quem tem um desvio de septo muito intenso, por exemplo; quando a via de drenagem é muito estreita ou fechada, isso faz com que se acumule mais secreção dentro dos seios nasais. Casos clínicos específicos: inflamações persistentes devido a, principalmente, alergias respiratórias, causados pela poeira doméstica, pelo de animal e tudo que é inalado pela fossa nasal. Alterações infecciosas: quando se tem uma infecção que fica muito tempo na cavidade nasal, ela acaba modificando a forma como as células da cavidade se comportam. Esse processo, chamado de metaplasia, pode formar uma espécie de biofilme, que é como se fosse uma organização bacteriana mais resistente. Existem, ainda, algumas sinusites crônicas que são secundárias a outras doenças, chamadas de sinusites crônicas secundárias. Isso pode estar relacionado com imunodeficiências, como doenças que reduzem a efetividade do sistema imunológico do paciente, por exemplo, ou doenças que modificam a consistência da secreção que a pessoa produz, como a fibrocística ou a discinesia ciliar, que vai fazer com que uns pequenos pelinhos que nós temos dentro da cavidade não funcionem de maneira adequada. De forma geral, existe uma grande gama de situações que favorecem o desenvolvimento da sinusite crônica e que precisam ser investigadas caso a caso. Quais os sintomas mais comuns da sinusite crônica? Segundo o especialista, os principais sintomas dos pacientes com sinusite crônica são nariz entupido; secreção no nariz — que tanto pode escorrer para frente, quanto para garganta lá atrás —; dor ou sensação de pressão no rosto — aquele peso na face —; e a redução do olfato, que pode ser tanto uma redução completa quanto parcial dessa capacidade olfativa. "Em geral, essas são as que os pacientes mais reclamam. Lembrando também que, para que a sinusite seja considerada crônica, esses sintomas devem perdurar por mais do que 12 semanas. Outro detalhe interessante é que, nas crianças, também é muito comum que elas apresentem tosse persistente", explica Deusdedit Brandão. Já ouviu falar de sinusite crônica? Entenda o que é, quais os sintomas e possíveis tratamentos Getty Images Como é feito o diagnóstico da sinusite crônica e quais exames são mais indicados? O diagnóstico da sinusite crônica é feito basicamente através de um histórico clínico minucioso, uma anamnese, perguntando-se alguns dados da história do paciente e fazendo o exame físico. O exame físico, por sua vez, é feito com espectros nasais para inspecionar essa cavidade. Na suspeita de uma sinusite crônica, costuma-se confirmar o diagnóstico com uma endoscopia nasal, para verificar se esse paciente tem uma sinusite crônica de fato, e se essa sinusite crônica tem pólipo ou se não, que são dois tipos diferentes. Em alguns pacientes, pode-se utilizar exames de imagem complementares, como a tomografia computadorizada, que é usada mais rotineiramente, e até mesmo a ressonância, quando há outras suspeitas, como tumor ou infecções fúngicas. Quais são as opções de tratamento para a sinusite crônica? As opções de tratamento para sinusite crônica são individualizadas, de acordo com cada caso, mas, em geral, podem começar com lavagem nasal com soro fisiológico, que pode ser feita com seringa para lavagem nasal, com jatos contínuos, ou squeezes, como as garrafinhas para lavagem nasal. Há, ainda, sprays com corticoides, antibióticos e, em casos específicos, alguns antialérgicos. Alguns pacientes também podem precisar de cirurgia. "A gente costuma dizer que é um tratamento 'sanduíche'. Começa com o tratamento clínico, faz a cirurgia e complementa com o tratamento clínico depois", explica o médico. Em casos muito específicos, existe ainda uma modalidade de tratamento que é chamada de imunobiológico. São medicações modernas, utilizadas em alguns perfis de sinusite crônica, de difícil controle, mesmo após tratamento clínico e cirúrgico, ou de falha no tratamento. Os imunobiológicos, no entanto, são medicações ainda muito caras e que têm um perfil muito restrito hoje em dia. Já ouviu falar de sinusite crônica? Entenda o que é, quais os sintomas e possíveis tratamentos Getty Images Quando a cirurgia é indicada no tratamento da sinusite crônica e quais os procedimentos realizados? A cirurgia é indicada no tratamento da sinusite crônica quando o tratamento clínico não resolve os sintomas, ou como parte do tratamento, principalmente nas sinusites crônicas com pólipos. Hoje em dia, a cirurgia mais comum é a cirurgia endoscópica endo nasal. É um procedimento considerado minimamente invasivo, feito por dentro do nariz, sem cortes na pele e no qual o profissional consegue abrir todas as vias de drenagem dos seios da face acometidas, para que não só o próprio paciente consiga limpar essa cavidade e expelir a secreção de maneira mais rápida e fácil, como para que as medicações tópicas usadas pelo nariz cheguem melhor nessas cavidades, como no caso da lavagem nasal. Quais complicações podem surgir se a sinusite crônica não for tratada adequadamente? Se a sinusite não for tratada de maneira adequada, o maior impacto é na qualidade de vida. Os pacientes com sinusite crônica sentem muito desconforto no dia a dia, tendem a ter uma pior qualidade de sono, dificuldade de concentração, e isso impacta na produtividade, tanto acadêmica quanto no trabalho. Além disso, podem ter outras complicações locais, como infecções que podem se alastrar e se espalhar para os olhos e ossos que ficam ao redor da face. É possível, ainda, ter complicações intracranianas e infecções secundárias do sistema nervoso central, como abscessos, por exemplo. "São casos mais raros, mas pode acontecer", frisa o especialista. "De maneira geral, é importante que o paciente com sinusite crônica lave regularmente o nariz com soro fisiológico, mantenha as suas alergias bem tratadas e controladas, evite o tabagismo, quer seja ativo ou passivo, através da exposição à fumaça de cigarro, evite ambientes poluídos e, sempre que possível, busque ajuda médica no início dos sintomas para que possa prevenir", complementa o médico. + gshow